Эпидемия | Успешный исход
Diseases Medication Herbs Diet Glossary
ARTICLES ABOUT MEDICINE

Специализированные клетки могут вернуться на более раннюю стадию развития

До сих пор считалось, что эмбриональное развитие однонаправлено – стволовые клетки постепенно дифференцируются в клетки все более специализированные, но не наоборот. Но недавно доктор Ариэль Гомес (Ariel Gomez) из Университета Виргинии (University of Virginia) обнаружил, что на самом деле направление дифференцировки для многих типов клеток может изменяться.

Доктор Гомес изучал юкста-гломерулярные (ЮГ) клетки – высокоспециализированные клетки, которые у взрослых людей находятся в почечных клубочках и вырабатывают ренин – вещество, повышающее кровяное давление. Ренин также участвует в поддержании водно-солевого баланса.

Гомес проследил за порядком дифференцировки клеток, выяснив, что предками ЮГ-клеток являются ренин-продуцирующие прогениторные клетки, в больших количествах присутствующие в эмбрионе. Было обнаружено, что эти ренин-продуцирующие клетки-предшественники могут дифференцироваться, кроме ЮГ-клеток, еще в несколько типов специализированных клеток, в том числе клетки гладкой мускулатуры, выстилающие кровеносные сосуды, клетки надпочечников и других тканей.

В нормальных условиях ЮГ-клетки выделяют достаточно ренина, чтобы поддерживать нормальное давление, но в экстремальных ситуациях его оказывается недостаточно. Доктор Гомес с сотрудниками обнаружили, что в таких случаях клетки надпочечников и гладкой мускулатуры, дифференцировавшиеся из ренин-продуцирующих предшественников, возвращаются на более раннюю стадию своего развития и начинают выделять ренин, как если бы они обладали памятью. Ученые попытались выяснить, какие стимулы в микроокружении клеток непосредственно вызывают такое обратное развитие. В настоящее время они работают над выявлением внутриклеточных факторов, переводящих ген ренина, заблокированный в клетках гладкой мускулатуры, в активное состояние.

Понимание этих механизмов даст возможность разработать новые методы лечения людей с нарушенной регуляцией давления.

По материалам Science Daily

Постоянная ссылка на материал:

Специализированные клетки могут вернуться на более раннюю стадию развития
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



Нимесулид - начало эпохи селективных ингибиторов ЦОГ-2

К.м.н. Д.В. Горячев, профессор Р.М. Балабанова
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

Частота использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во всем мире поистине поражает своими масштабами. Ни одна из групп фармакологических средств не применяется так широко в клинической практике. Так, более чем 30 миллионов человек ежедневно принимают эти препараты. В западных странах 10% населения и до 25% пожилых людей активно используют НПВП [1]. Столь распространенное использование этих препаратов ставит проблему безопасности их применения. Подсчитано, что в США за 1997 год погибло 16500 пациентов от серьезных побочных эффектов НПВП, связанных с поражением желудочно–кишечного тракта. Начиная с 90–х годов прошедшего века, механизм действия НПВП стал рассматриваться с позиций селективности ингибирования двух изоформ фермента – циклоксигеназы (ЦОГ). Появилась теоретически очерченная модель безопасного НПВП – препарата с высокой селективностью ингибирования ЦОГ–2. Действительно, большинство серьезных побочных эффектов, развивающихся при использовании НПВП, связаны с ингибированием ЦОГ–1 – фермента, присутствующего в большинстве тканей, в том числе слизистой желудочно–кишечного тракта и эпителии почечных канальцев. Синтезируемые этим ферментом простагландины I2 и E2 участвуют в защите слизистой желудка, эндотелия и регуляции кровотока в почках. Именно угнетение этого фермента приводит к побочным эффектам со стороны желудочно–кишечного тракта и почек. ЦОГ–2 определяется в тканях в незначительных количествах и лишь при воспалении ее синтез повышается в 10 и более раз [2].

Вместе с тем сегодня вполне очевидно: господствовавшее в 90–х годах схематичное деление изоформ ЦОГ на «плохую» и «хорошую» не соответствует действительности. Оказалось, что ЦОГ–2 участвует во многих нормальных физиологических процессах. Обобщенные данные по участию ЦОГ–1 и ЦОГ–2 в физиологических процессах приведены в таблице 1 [3].

Как выяснилось, практически все НПВП, использовавшиеся до 90–х годов, ингибировали активность ЦОГ–1 не в меньшей степени, чем ЦОГ–2. Развитие же побочных эффектов, связанных с угнетением активности ЦОГ–1, ставит перед лечащим врачом серьезную проблему при решении назначения пациенту НПВП. Было показано, что в Великобритании риск госпитализации в связи с заболеваниями желудочно–кишечного тракта в 8 раз выше у больных, использующих неселективные НПВП, причем этот риск одинаков как в течение первого месяца использования НПВП, так и через 6 месяцев их использования [4]. До 50% пациентов, принимающих НПВП, испытывают побочные эффекты, основные среди которых изжога, тошнота и боли в животе, что влечет за собой серьезную нагрузку на систему здравоохранения, обеспечивающую проведение у таких больных эндоскопического обследования, организацию госпитализации и наблюдения специалистов [5].

Нимесулид оказался первым НПВП с селективным ингибированием ЦОГ–2. В экспериментах на ЦОГ–1 тромбоцитов и ЦОГ–2 моноцитов было показано, что концентрация, необходимая для 50% ингибирования нимесулидом ЦОГ–2 более чем в 15 раз ниже таковой для ЦОГ–1. У появившегося позднее на российском рынке мелоксикама этот показатель несколько ниже [6].

Фармакокинетика нимесулида

При приеме внутрь нимесулид очень быстро и практически полностью абсорбируется, причем этот процесс не зависит от приема пищи. При приеме 100 мг максимальная концентрация препарата 2,86–6,50 мг/л достигается через 1,22–2,75 часа. Следует сказать, что уже через 30 минут после перорального приема концентрация препарата в плазме составляет более 50% от максимальной [7]. Связь препарата с альбумином достигает 99%. Период полувыведения нимесулида колеблется в диапазоне 1,8–4,7 часа. Элиминация нимесулида преимущественно происходит путем метаболической трансформации. Основным метаболитом является 4`–гидрокси–нимесулид, максимальная концентрация которого достигается на 1–3 часа позднее нимесулида. 4`–гидрокси–нимесулид является клинически активным метаболитом и имеет большое значение, так как препарат подвергается энтерогепатической циркуляции. Выведение нимесулида происходит как с мочой, так и с калом.

Таким образом, нимесулид отличается очень быстрым достижением максимальных концентраций и достаточно коротким периодом полувыведения. В этой связи следует заметить, что К. Brune и A. Neubert в одной из работ [8] приводят характеристики «идеального» ЦОГ–2 селективного НПВП. По их мнению, этот препарат должен сочетать фармакокинетические характеристики ибупрофена, прежде всего короткий период полувыведения (около 2 часов) с селективностью в отношении ЦОГ–2. Среди используемых на российском рынке ЦОГ–2 селективных ингибиторов нимесулид обладает наименьшим периодом полувыведения (табл. 2.).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, конкурировать с белками плазмы за связывание с фибратами, салициловой кислотой и фуросемидом. Препарат не влияет на толерантность к глюкозе и не изменяет эффективность препаратов, влияющих на уровень сахара. Одновременный прием нимесулида с мочегонными может отрицательно повлиять на почечную гемодинамику. Обычные концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связь нимесулида с альбумином. У больных со сниженной синтетической функцией печени или выраженной почечной недостаточностью связывание нимесулида с белками плазмы (впрочем, как и других НПВП) значительно снижается, приводя к появлению свободной фракции препарата, которая может усиливать частоту и выраженность побочных эффектов. К сожалению, при использовании нимесулида, как и большинства НПВП, сохраняется опасность увеличения концентрации метотрексата в плазме.

Результаты клинического использования нимесулида показали достаточную анальгетическую эффективность препарата и его безопасность. Нимесулид широко используется в лечении различных воспалительных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом. Препарат применяется для лечения ревматоидного артрита, других воспалительных заболеваний суставов, остеоартроза, дисменорреи, состояниях после стоматологических операций, травматических повреждений связочного аппарата.

Показана эффективность препарата у больных с различными ЛОР заболеваниями в многоцентровом, контролированном исследовании [9]. Из 940 больных при 10–дневном использовании препарата в дозе 200 мг/сут лишь 26 прекратили использование нимесулида из–за побочных эффектов со стороны желудочно–кишечного тракта. При этом не отмечено ни одного серьезного нежелательного явления.

Исследование Bianco S. с соавт. [10], выполненное в виде двойного слепого плацебо–контролированного испытания на 20 пациентах с «аспириновой» астмой, показало отсутствие бронхообструктивных реакций у пациентов, принимающих нимесулид в дозе 100 мг/сутки. При использовании препарата в дозе 400 мг/сутки у 3 из 20 пациентов отмечен бронхообструктивный синдром средней степени выраженности, купировавшийся использованием ингаляторов.

В более позднем двойном слепом исследовании сравнивалась эффективность и безопасность использования нимесулида и диклофенака при остром плече–лопаточном периартрите у 122 пациентов [11]. Эффективность нимесулида к концу 14 дней лечения оказалась не хуже таковой для диклофенака: оценка эффективности исследователем «хорошо/очень хорошо» отмечена у 79% больных, принимавших нимесулид, и у 78% больных, принимавших диклофенак. 5 пациентов выбыли из группы принимавших нимесулид (из них только 1 по причине развития побочного эффекта) и достоверно большее число пациентов выбыло из группы получающих диклофенак – 13 человек, большинство из которых прекратило исследование по причине развития побочных эффектов. Автор исследования подчеркивает высокое значение соотношения польза/риск для этого препарата при использовании в дозе 100 мг дважды в день.

Эффект нимесулида у больных с остеоартрозом изучался в нескольких многоцентровых исследованиях обшей численностью более 23 тысяч человек. Препарат применялся в различных дозировках – от 100 до 400 мг/сутки в течение 1–3 недель. Уменьшение интенсивности боли по ВАШ отмечалось более чем в 80% случаев [12].

При сравнении эффективности диклофенака и нимесулида при применении у 64 больных с далекозашедшими стадиями опухолевых заболеваний не выявлено разницы в анальгетической активности. В группах, принимавших как диклофенак, так и немесулид, значимо увеличилась продолжительность сна этих пациентов. Причем число побочных явлений было несколько ниже в группах больных, использовавших нимесулид [13].

Довольно показательно недавно проведенное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование эффективности нимесулида, целекоксиба и рофекоксиба у больных остеоартрозом в дозах 100 мг, 200 мг и 25 мг соответственно [14]. Все три ЦОГ–2 селективных НПВП использовались у 30 больных гонартрозом в течение недели. Эффективность оценивалась по анальгетическому эффекту (по ВАШ) и по наличию эффекта обезболивания в течение 3 часов. Нимесулид оказался более эффективным препаратом, более того, эффект в отношении боли при ходьбе развивался гораздо быстрее при использовании нимесулида. Переносимость препаратов была одинаковой.

Таким образом, можно сказать, что нимесулид не уступает в эффективности диклофенаку и превосходит «золотой стандарт» противовоспалительных препаратов в отношении безопасности. Нимесулид быстро начинает действовать и может применяться два раза в день в широком диапазоне эффективных доз (от 100 до 400 мг/сут), не уступая в отношении эффективности и переносимости другим широко используемым ЦОГ–2 селективным НПВП.

Постоянная ссылка на материал:

Нимесулид - начало эпохи селективных ингибиторов цог-2
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



Обнаружен фермент, который выполняет основную роль в процессах образования немеланомных раковых опухолей кожи

Исследователи из университета Миннесоты обнаружили фермент, который выполняет основную роль в процессах образования немеланомных раковых опухолей кожи. Он активируется под действием ультрафиолетового излучения и запускает цепочку биохимических реакций, которые повреждают наследственные структуры эпидермальных клеток.

Канцерогенные свойства фермента JNK2 пока что были подтверждены только экспериментами на мышах, однако ученые полагают, что сходным образом он действует и в организме человека. Если эта гипотеза окажется верной, фармакологи смогут начать поиск препаратов, способных уберечь клетки эпидермиса от этого энзима.

Постоянная ссылка на материал:

Обнаружен фермент, который выполняет основную роль в процессах образования немеланомных раковых опухолей кожи
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



Минобороны выступило за обязательное обследование призывников на ВИЧ

Полмиллиона призывников ежегодно тестируются на ВИЧ-инфекцию в военно-медицинских учреждениях министерства обороны России, и эту процедуру требуется узаконить, заявил председатель Центральной военно-врачебной комиссии (ЦВВК) Минобороны генерал-майор медслужбы Валерий Куликов.

"Только в прошлом году у 876 призывников была выявлена ВИЧ-инфекция, и они были освобождены от военной службы", - сообщил Куликов. Согласно данным Минобороны, с начала 90-х годов прошлого века в российской армии было выявлено свыше 2,5 тыс. военнослужащих, зараженных СПИДом.

При этом, отметил Куликов, любое обследование крови на ВИЧ-инфекцию сейчас является не вполне законным. "Если такое обследование проводилось без предварительного согласия пациента (кроме случаев, установленных федеральным законодательством), то по ныне действующему закону это освидетельствование не имеет юридической силы и, более того, может быть опротестовано в судебном порядке. Вот почему мы выступаем за то, чтобы на законодательном уровне ввести обязательное обследование призывников на ВИЧ-инфекцию", - подчеркнул генерал.

По его словам, срочное внесение изменений в действующее законодательство, дающее право на медицинские исследования граждан, подлежащих призыву, на наличие у них ВИЧ-инфекции, наркотической зависимости, а также вирусного гепатита "B" и "С" необходимо "для эффективной борьбы с социально-опасными заболеваниями, к которым, конечно, относится СПИД".

На эти цели, по расчетам ЦВВК, Минобороны необходимо около 1,5 млрд рублей. "К сожалению, позиция Минздравсоцразвития на этот счет, мягко говоря, странная. Там не реагируют на наши призыву выделить на эти цели необходимые средства", - отметил генерал.

Постоянная ссылка на материал:

Минобороны выступило за обязательное обследование призывников на вич
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



SARS: статистика на 9 июня

Количество жертв страшного вируса продолжает расти. Всего в мире от атипичной пневмонии скончалось 783 человека.

Китай – 339, Гонконг – 287, Тайвань – 81, Канада – 33, Сингапур – 31, Вьетнам – 5, Малайзия – 2, Филиппины – 2, Таиланд – 2, ЮАР – 1.
Заражено более 8.300 человек. Китай – 5.328, Гонконг – 1.752, Тайвань – 676, Сингапур – 206, Канада – 216.

Постоянная ссылка на материал:

Sars: статистика на 9 июня
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



Будьте ласковы

Каждый ребенок нуждается в чутком отношении к себе со стороны мамы и папы. Но не стоит и слишком баловать своих чад. Проведенные психологами из Университета Висконсина исследования показали, что для нормального развития маленького человека, формирования у него навыков социальной адаптации, умения ладить с людьми, ему требуются ласка и внимание родителей, потому что это способствует созданию в мозгу ребенка каналов управления стрессом и формирования социальных связей.

Только при их наличии неокрепший мозг ребенка может нормально развиваться. Те же, кто относится к, так называемым, заброшенным детям, растущим без необходимой заботы и опеки со стороны родителей, становятся во взрослом состоянии людьми, подверженными страхам, стрессам и имеющими трудности в общении. По данным психологов, у детдомовцев по сравнению с детьми, живущими в семье, наблюдается пониженный уровень гормона вазопрессина, служащего для идентификации знакомых людей и способности жить в социальных группах, и окситоцина, необходимого для того, чтобы чувствовать себя защищенным, в безопасности и для уменьшения уровня стресса. Но здесь существует и опасность переборщить с лаской, ведь рецептор окситоцина в мозгу представляет собой также и центр удовольствия, схожего с получением кайфа от наркотиков. Став взрослым, человек будет стремиться заменить излишнюю зависимость от родителей чем-то иным. Поэтому лелеять чадо надо в меру, чтобы оно, в последствии, не пристрастилось к охоте за сомнительными удовольствиями.

Постоянная ссылка на материал:

Будьте ласковы
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



Мойте руки!

Многие американцы не соблюдают элементарыне правила гигиены -показало исследование, проведенное Ассоциацией мыла и моющих средств. В ходе Национальной недели чистых рук изучалось, насколько часто американцы моют руки перед едой, после посещения туалета и после кашля и чихания.

По мнению главного хирурга США Richard H. Carmona тщательное мытье рук – лучший способ уберечься от заболеваний, передающихся контактным путем.

Установлено, что:
43% обследованных никогда не моют руки после кашля или чихания, что приводит к распространению респираторных инфекций.
32% не всегда моют руки перед едой и преспокойно садятся за стол с немытыми руками после касания поручней эскалатора в метро или дверной ручки.
54% респондентов моют руки слишком быстро, то есть менее 20 секунд, которые необходимы для того чтобы при мытье с мылом избавиться от микроорганизмов.

При опросе обнаружено, что только 90% американцев заявили, что они регулярно моют руки после посещения туалетной комнаты, а 2% ответили, что не делают этого никогда. Непосредственное наблюдение за посетителями общественных уборных обнаружило еще более неутешительную картину – каждый третий посетитель мест общего пользования не моет руки.

Медики считают совершенно необходимым мытье рук:

перед приготовлением пищи
до еды
после посещения туалета
после прикосновения к животным
в том случае, если руки загрязнены
в том случае, если кто то из окружающих болен

Постоянная ссылка на материал:

Мойте руки!
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



Прием L-аргинина предотвращает либо замедляет развитие толерантности к нитратам

Не исключено, что у пациентов, длительно пользующихся пластырями с нитроглицерином, дополнительный прием L-аргинина предотвращает либо замедляет развитие толерантности к нитратам. Результаты недавно завершенного пилотного перекрестного исследования опубликованы в выпуске Journal of the American College of Cardiology за 3 апреля.

Д-р John O. Parker и его коллеги из Университета Queens (Онтарио, Канада) обследовали 14 больных со стабильной стенокардией, получавших нитроглицерин трансдермально (0.4 мг/ч). В течение 2 периодов (по 5-10 дней), с 5-10-дневным перерывом, пациенты получали L-аргинин в дозе 700 мг/сут либо плацебо.

Если тредмил-проба выполнялась после приема L-аргинина, но до приема нитратов, время до появления симптомов ишемии практически не менялось по сравнению с исходными показателями. При проведении пробы спустя 4 и 24 ч после приема нитратов оказалось, что время переносимости нагрузки значительно увеличивается на фоне приема L-аргинина (р

Постоянная ссылка на материал:

Прием l-аргинина предотвращает либо замедляет развитие толерантности к нитратам
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



ФСКН предлагает поручить реабилитацию наркоманов частным клиникам

Реабилитация наркоманов в негосударственных центрах более эффективна по сравнению с государственными лечебными учреждениями. Такое мнение, как передает АМИ-ТАСС, высказал в ходе сегодняшней пресс-конференции начальник управления межведомственного взаимодействия в сфере профилактики ФСКН Александр Яновский.

По словам Яновского, при лечении в негосударственных реабилитационных центрах жизнь пациента контролируется круглосуточно, причем часто этим занимаются бывшие наркоманы, избавившиеся от зависимости. Кроме того, в негосударственных клиниках активно используется трудотерапия и религиозные практики. Все это позволяет больному оторваться от своего окружения, и снижает вероятность возвращения к наркотикам, уверен Яновский.

«Если посмотреть статистику, то от 40 до 60 процентов наркозависимых, прошедших реабилитацию в негосударственных центрах, отказываются от потребления наркотиков, тогда как для государственных структур этот показатель не превышает 8-10 процентов», - заявил представитель ФСКН.

Яновский подчеркнул, что ФСКН по-прежнему продолжает настаивать на принудительном лечении наркоманов. «Естественно, курс лечения по закону наркоман может проходить только в госучреждении, но самое трудное – это удержать его в состоянии ремиссии, и здесь негосударственные центры, где принимаются самые разные подходы, зарекомендовали себя хорошо», - добавил он.

Постоянная ссылка на материал:

Фскн предлагает поручить реабилитацию наркоманов частным клиникам
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



В США стало меньше абортов

Как сообщает информационное агентство Washington ProFile в США за период с 1994 по 2000 год число абортов уменьшилось на 11%. В среднем, к аборту прибегают 24 из каждой тысячи американок в возрасте 15 - 44 лет. Эти данные были получены в результате опроса, проведенного исследовательским Alan Guttmacher Institute.

Большинство абортов совершали американки в возрасте 20-24 лет. 17% женщин, прибегнувших к аборту, были замужем, 16% были в разводе, а 67% никогда не состояли в браке. 57% женщин, решившихся на аборт, жили ниже черты бедности. За шесть лет особенно резко снизилось число абортов, совершаемых несовершеннолетними жительницами США (15-17 лет). Как подчеркивают авторы исследования, это стало результатом развития программ сексуального просвещения подростков. При этом 68% американцев, опрошенных Princeton Survey Research, считают подростковую беременность - одной из главных проблем, которую необходимо решить в США. Это же исследование установило, что четверо из десяти подростков в возрасте 14-17 лет имеют опыт сексуальных отношений. К сожалению, согласно российской статистике количество абортов у нас только растет. И вряд ли даже 1% населения назовет одной из главных проблем страны подростковую беременность!

Постоянная ссылка на материал:

В сша стало меньше абортов
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал



Некоторые протезы убивают клетки иммунной системы

Протезы и другие изделия медицинского назначения, предназначенные для имплантации человеку, можно защитить от разрушающего воздействия иммунной системы, изменяя физико-химические свойства материала. Как установили американские ученые из университета «Кейс Вестерн Резерв» в Кливленде, лучше всего атаки иммунных клеток отражают гидрофильные и анионные поверхности.

Ранее считалось, что лучше всего изготовлять протезы из материалов, химически инертных. Однако в опытах исследователей под руководством Уилльяма Бродбека (William Brodbeck) с отделения патологии и биомедицинской инженерии университета было доказано, что это не так. Ученые отметили значительных защитный эффект слоя молекул воды и анионов на поверхности материала.

На гидрофильных веществах, которые способствуют образованию слоя воды на поверхности (полиакриламид) и на анионных веществах (полимеры органических кислот) отмечалось усиление процессов апоптоза (самоубийства) клеток иммунной системы, борющихся с инородными телами. Этот процесс наблюдался в 50 процентах клеток против 20 процентов на инертных материалах.

Как отмечают ученые, многие медицинские изделия для имплантации, такие как протезы тазобедренного или коленного сустава, имеют гидрофобную поверхность, что не позволяет образовываться равномерной водяной пленке. Ученые высказали предположение, что срок их службы можно увеличить благодаря покрытию из анионных и гидрофильных полимеров.

Результаты исследования были опубликованы на страницах Proceedings of the National Academy of Sciences.

Постоянная ссылка на материал:

Некоторые протезы убивают клетки иммунной системы
[Обсуждение материала]
Еще никто не прокомментировал





ABOUT